Екатеринбургский юрист Вадим Каратаев по первой специальности врач-реаниматолог. Он работал в Областной больнице, а...

Екатеринбургский юрист Вадим Каратаев по первой специальности врач-реаниматолог. Он работал в Областной больнице, а сейчас специализируется по делам о медицинских ошибках.

В своей колонке Вадим эмоционально рассуждает, что не так с нашей медициной, почему доктора занимаются приписками и почему от планового подхода страдают и врачи, и пациенты. Далее — от первого лица:

Помню, как мой хороший знакомый, завотделением одной из городских больниц, в отчаянии жаловался — его просто трясло: «Сейчас начало декабря, у меня еще несколько плановых операций, а в моем отделении лимит по ОМС исчерпан!» То есть исчерпана та сумма, которую по плану выделяют страховые компании на медицинские услуги.
Он тогда не представлял, что делать: отказать пациентам не мог, но у него лимит на «переборы» должен быть не больше 105%, иначе оштрафуют. То есть недоберет — накажут, переберет — накажут, откажет пациенту — еще более жесткая ответственность. Это абсурдное проявление планового подхода в нашей медицине.

А недавно мы обсуждали другую проблему: откуда берутся приписки (фальшивые записи о медицинских услугах). Вот вам вторая сторона планового подхода: под диспансеризацию и профосмотры выделяются деньги, сумма известна.

Идет процесс переваривания денег. Пациент — предлог освоить деньги, которые должны упасть на счет больницы. Качество утрачивает свое значение. Считаю, что насаждение плана по приему — бред, это напрягает всех.

Планы, приписки — это порождение системы ОМС, которая сейчас не нацелена на оказание качественной медицинской помощи. Система ОМС создавалась в начале 90-х годов как переходный этап, но этот этап так и не завершился какой-либо оптимальной моделью. В ней есть, конечно, плюсы — точнее, в самой задумке. Но реализация… Те, кто может себе позволить, идут в платную медицину.

Считаю, что страховая медицина в том виде, в котором она сейчас существует, — это недоразумение. От проверок, которые устраивают больницам страховые компании, лучше не становится. Все найденные дефекты в основном сводятся к браку в документации, в оформлении, далее изображают бурную деятельность — потом штрафуют.

Больницы за это ненавидят страховые компании. Медицинские организации борются со страховыми, чтобы избежать штрафов, чтобы им заплатили по тарифу, не придираясь к мелочам. Это видимость контроля, а не настоящий контроль. Я понимаю, но не оправдываю врачей — тех, кто как может изворачивается в этой системе: обмануть, подписать, подменить… На днях было столетие замечательного писателя Василя Быкова. Вспомнил его известное произведение «Сотников». Чему оно нас учит? Нельзя идти на компромиссы.

Согласны с автором?